Richiesta Ammissione

Da RELug :: Reggio Emilia Linux User Group.

(Selezionare e Copiare queste righe completandole in una nuova mail da inviare a segretario)

Richiesta di Ammissione all'Associazione RELug - Reggio Emilia Linux User Group

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Data: ____/____/_____

Io Sottoscritto Nome e Cognome : _________________________________

Luogo di nascita: ______________________________________ Pr: _____

Data di nascita : ____/____/_____

Residente in Via /Piazza /Altro : ____________________________Nr._____

CAP: ______ Citta: ____________________________________ Pr: _____

Codice Fiscale :_______________________________________________

Professione : _________________________________________________

Indirizzo E-Mail : _______________________________________________


Chiedo di diventare socio dell'associazione culturale "RELug " - Reggio Emilia Linux User Group -

Dichiaro di aver precedentemente letto lo "Statuto" e il "Regolamento Attuativo" e di accettarli in ogni loro punto.

Quota Associativa :

[ ]Ho effettuato il Bonifico Bancario sul cc RELug

[ ]Ho versato la quota di €. 20,00 direttamente al Sig._______________

[ ]Provvederò a versare la quota in occasione di: ____________________


Data: ____/____/_____ Firma: ______________________________


Esprimo inoltre il mio consenso al trattamento dei dati personali in modo manuale e informatizzato come stabilito

dall'Art:13 DL 196/2003 Informativa del suddetto articolo: Desideriamo informarLa che il Dlgs. n. 196 del 30 giugno 2003

"Codice in materia di protezione dei dati personali" prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento

dei dati personali. Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità ,

trasparenza e di tutela della sua riservatezza e dei Suoi diritti.

Data: ____/____/_____ Firma: ______________________________

( NB La firma serve solo in caso di consegna del modulo cartaceo )

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